УСТРОЙСТВО БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА
При сложной конструкции протез компактен, долговечен, удобен в эксплуатации. Роль каркаса в нем выполняет особая металлическая дуга, которая дала название всему устройству: по-немецки Bügel – это дуга. Материалом для нее служат медицинская сталь, кобальтохромовые сплавы, благородные металлы. При аллергических реакциях возможно использование титана.
Жесткий каркас бюгеля надежно объединяет все части конструкции, позволяя оптимально распределить жевательную нагрузку. Такая особенность позволяет ставить протез даже на зубы, ослабленные пародонтозом.
На дугу прикрепляются:
- имитирующий десну акриловый базис;
- искусственные зубы и коронки;
- фиксирующие элементы в виде замочков и крючков, соединяющих протез с естественными зубами.
Оригинальная конструкция устройства дает возможность успешно компенсировать дефицит зубов на обеих челюстях. Бюгельный протез на верхнюю челюсть характерен незаметными креплениями, прячущимися за зубным рядом. Верхний протез возможен:
- при наличии не менее шести опорных зубов;
- равномерном распределении здоровых зубов должны равномерно по всему ряду, подлежащему протезированию;
- при предварительной установке коронок.
Бюгельный протез на нижнюю челюсть позволяет хорошо пережевывать пищу и выдерживать нагрузки, связанные с движением челюсти. Особенность, которой обладает нижний протез, заключается в том, что различные участки дуги относительно слизистой оболочки находятся на разном расстоянии: верхний край отстоит от нее на половину мм, нижний – не меньше миллиметра. Такая конфигурация исключает соприкосновение с подлежащими тканями, травмирование уздечки языка.
ПОКАЗАНИЯ К УСТАНОВКЕ
Бюгельное протезирование успешно решает проблему, когда по тем или иным причинам мост или коронки установить невозможно, а восполнить дефекты зубного ряда необходимо. Главные побудительные причины для этого вида протезирования:
- потеря одного или нескольких зубов;
- отсутствие передних резцов;
- необходимость исправления прикуса;
- неправильное формирование челюсти;
- расшатанные из-за пародонтоза зубы;
- невозможность использования имплантатов;
- необходимость восстановления коронок.
ВИДЫ БЮГЕЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ
Ортопеды-стоматологи используют несколько видов бюгельной фиксации протеза с разными способами крепления к челюстям. У каждого варианта свои плюсы и минусы, которые каждый раз учитывают специалисты, решая, какой метод хорошо проявит себя лучшим образом в конкретной ситуации.
На аттачментах
Методика с применением аттачментов гарантирует хороший результат, когда у пациента достаточная высота коронок и отсутствуют поражения пародонта. Суть заключается в использовании специальных микрозамков. Миниатюрные замочки устанавливают не на самих зубах, а на специальных коронках, имеющих выступ в виде шарика, цилиндра, прямоугольника. На этом выступе и защелкивается бюгельная дуга.
Такие протезы удобны, прочны, долговечны, обеспечивают равномерную пищевую нагрузку, а главное – они абсолютно незаметны для постороннего глаза. Вид аттачмента: ригельный, шаровидный, рельсовый – обычно определяет врач-протезист, учитывая все клинические особенности полости рта. Замочки легко защелкиваются при установке протеза и также легко открываются при необходимости его снять, например, для чистки.
Недостатком крепления аттачментами является большая цена изготовления протеза, обусловленная сложностью технологии.
Важная деталь: одними из лучших микрозамков для бюгельного протезирования считают германские «Bredent», «МК-1». Существуют аналоги и российского производства, стоимость которых намного дешевле.
Кламмерные
В этом случае установка бюгельного протеза происходит с помощью крючков, которые называются кламмерами. Как правило, их отливают вместе с каркасом. Такая техника изготовления обеспечивают изделию высокую прочность, большой срок службы. Нет нареканий на распределение пищевой нагрузки: третья часть приходится на зубы, остальная – на десну. Это очень важный фактор для людей с недостаточно крепкими зубами.
Кламмерный метод крепления обходится дешевле остальных бюгельных технологий. Однако для многих пациентов он оказывается неприемлемым из-за проблемы эстетического характера: окружающие могут увидеть кламмеры, когда человек разговаривает или улыбается. Чаще других кламмеры устанавливают люди преклонного возраста, ценящие в первую очередь уникальную прочность таких фиксаторов и простоту использования. Иногда крепление на кламмерах рекомендуют сами стоматологи, когда применение иных способов по тем или иным причинам невозможно.
На фиксаторах
Для усиления фиксации протеза существуют особые конструкции крепления.
Телескопические коронки
Этот тип крепления лучше всего способен удерживать бюгельный протез. Коронки размещают на обточенных и покрытых металлом зубах. По устройству, комфортности они схожи с мостовидными протезами. Их выбирают при малом количестве сохранившихся зубов или слабых корнях, не могущих выдержать настоящий мост.
Телескопическая коронка состоит из 2 частей:
- стационарной – место расположения опорные зубы;
- съемной – прикрепляется к самому протезу.
Способ необходим при невысоких коронках пациента. Телескопические фиксаторы также рекомендуются при сглаженности зубов, заболеваниях пародонта. Главная нагрузка от протеза приходится на опорные зубы, которые могут быть как естественного происхождения, так и искусственного.
Во рту телескопические крепежные элементы практически незаметны, однако популярность метода сдерживает его высокая стоимость. К недостаткам также можно отнести необходимость значительного обтачивания зубов.
Важная деталь: обычно для протезирования необходимо около 5 телескопических коронок, в некоторых случаях можно обойтись двумя.
Шинирование
Шинирующие протезы чаще всего применяют при излишней подвижности челюстного ряда. Они оснащены особым видом крючков, способных, удерживая коронки, снимать часть нагрузки с расшатанных зубов и адресовать ее на здоровые. Чтобы не нарушить периодонтальные связки, опорные зубы обязательно усиливают металлокерамикой.
Важная деталь: это единственные протезы, способные совместить восстановительные и терапевтические задачи – компенсацию утерянных зубов и лечение пародонтита и пародонтоза.
ПЛЮСЫ И МИНУСЫ
По сравнению с другими способами восстановления функций утраченных зубов бюгельный протез обладает значительным числом преимуществ:
- не меняет вкуса пищи и привычного режима питания;
- сводит к минимуму дискомфортные ощущения в области неба;
- сохраняет нормальную дикцию;
- обеспечивает надежную фиксацию – без конфузов от случайно выпавшего изо рта протеза;
- гарантирует долгий срок эксплуатации;
- равномерно распределяет нагрузки при еде;
- обладает небольшим сроком привыкания;
- разрешает снимать и надевать его без помощи стоматолога;
- дает возможность зубам выглядеть презентабельно;
- позволяет постоянное ношение, за исключением времени, какое необходимо на уход за изделием;
- сокращает к минимуму риск заболевания стоматитом.
В числе слабых сторон съемных бюгелей называют:
- некоторые элементы фиксации, например кламмеры,могут продемонстрировать себя при широкой улыбке;
- повышенная нагрузка в местах крепления способна истончить зубную эмаль;
- не исключена аллергическая реакция на металлы, используемые в изготовлении бюгельного протеза;
- кусочки еды могут застрять под элементами каркаса.
ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ И ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Бюгельный протез как высокотехнологичное изделие требует длительного изготовления с тщательным соблюдением всех многочисленных правил. В многоэтапной и сложной процедуре участвуют стоматологи и техники. Точно снять слепки и грамотно создать модель по силам только опытным специалистам. В процессе работы используется новейшее оборудование. Создание протеза проходит в клинических и лабораторных условиях.
В клинике стоматолог-ортопед:
- осматривает полость рта обратившегося за помощью;
- определяет степень нарушений;
- устанавливает наличие опорных зубов;
- при необходимости назначает лечение выявленных болезней полости рта;
- выполняет обтачивание (при замковых и телескопических вариантах) зубов;
- делает оттиски челюстей – необходимы 4 слепка;
- на повторном приеме проводит примерку изготовленного в лаборатории протеза, при необходимости отправляет заготовку на доработку;
- при достижении нужного качества фиксирует протез в полости рта пациента.
Бюгельное протезирование предусматривает следующие лабораторные этапы:
- изготовление техником на основе слепков модели, которая позволит воссоздать точную копию полости рта заказчика;
- определение типа прикуса и точную координацию челюстей в 3-х измерениях;
- измерение уровня нагрузок;
- создание чертежа будущего протеза;
- контрольное препарирование для определения степени обточки зубов;
- моделирование каркаса, в ходе которого появляется восковая модель базиса;
- отливка каркаса в огнеупорной форме.
КАК ПРИВЫКНУТЬ К НОШЕНИЮ
Бюгельный протез в процессе привыкания не вызывает каких-либо серьезных проблем. Конструкция практически не вызывает атрофию предлежащих тканей, уже в первые дни позволяет нормально питаться и разговаривать.
Чтобы привыкнуть к протезу побыстрее, стоит отнестись к временному дискомфорту максимально спокойно: не бояться боли, возникающей при жевании, невнятной дикции. Через несколько дней от подобных симптомов не останется следа.
При сложностях с пережевыванием рекомендуется есть почаще, но небольшими порциями. Неполадки с дикцией помогут решить чтение вслух, пение, разговоры с близкими.
УХОД
Следует помнить, что любой бюгельный протез является привлекательным местом для скопления различного рода микроорганизмов, поэтому правила ухода нужно соблюдать неукоснительно.
Они просты и не обременительны:
- при чистке не применять зубные щетки с жесткой щетиной и пасту с большим абразивным эффектом;
- после еды обязательно пользоваться ополаскивателем;
- отказаться от курения, частого употребления спиртного, не пить горячие напитки;
- хранить протез в сухом футляре;
- ежегодно в профилактических целях посещать стоматолога.